不吃药就能长期控制高血压?
是的,你没有听错!
丽江市人民医院近期迎来控制高血压“新武器”——通过一次微创手术,就能让高血压患者长期控制高血压。
11月28日中午,丽江市人民医院导管室内,一场备受瞩目的手术顺利落幕。经过多科室协同奋战,云南省州市首例肾动脉消融(RDN)治疗高血压手术顺利完成。这样的手术,在全省州市尚属首次。这一突破性进展,不仅填补了丽江及周边地区高血压微创治疗的技术空白,更让丽江市人民医院在心血管疾病诊疗领域跻身省级先进行列,为无数饱受顽固性高血压困扰的患者带来了摆脱药物依赖、长期稳定控压的新希望。

“今天我们在丽江市人民医院成功开展了云南省州市第一台RDN手术!”当天手术完成后,云南大学附属医院心血管内科主任医师张新金教授的话语中满是激动。
据介绍,RDN即肾动脉消融术,是通过微创方式抑制肾动脉交感神经过度兴奋,从而实现长期降压的前沿技术。 此次手术的成功,离不开强大的技术支撑与充分的前期筹备。早在三年多前,张新金教授团队就已在海南博鳌医疗先行试验区开展RDN临床实践,是国内最早掌握该技术的领先团队之一。
据介绍,丽江市人民医院为引入这项技术,历时两年多精心筹备,在成都医学院第一附属医院王沛坚主任的大力支持下,丽江市人民医院心血管团队赴成都开展“高血压猪模型肾脉去神经术动物试验”。先通过动物试验验证手术可行性,再在省级专家全程指导下,协调多科室完善诊疗流程,最终确保了首台手术的圆满成功。
“手术全程微创,患者体验极佳,术后血管内无任何异物残留。”张新金教授补充道,RDN技术2024年4月才正式获得国内批准,目前在全国范围内仍属新兴诊疗项目,丽江此次开展的手术,在全国范围内也属于较早批次的临床应用,技术成熟度与安全性均有充分保障。
此次接受手术的患者64岁,患有十余年糖尿病与高血压并发症,日常需服用三种降压药,且每日两次给药后血压仍长期维持在160-170mmHg左右。
“长期处于这种血压水平,再加上糖尿病的影响,患者未来面临肾衰竭、心梗、脑梗等严重并发症的风险极高。”丽江市人民医院心内一科主任尹浩介绍道。 对于这类顽固性高血压患者而言,传统药物治疗往往陷入“效果不佳”或“无法耐受副作用”的困境。而RDN手术的出现,为他们提供了全新的治疗路径。
“这项技术把降压治疗从单纯的口服药层面,升级到了精准介入治疗的新阶段。”尹浩表示,手术的成功开展,让患者无需再远赴昆明等省城医院寻求高端医疗服务,在丽江本地就能享受到与省级医院同等水平的诊疗服务,既节省了就医成本,又减轻了奔波之苦。
据了解,目前患者血压稳定,术后两天就已康复出院。
“RDN手术的意义远不止于高血压治疗。”丽江市人民医院院长陈宗宁介绍,作为省级区域医疗中心,医院始终按照高标准推进诊疗能力建设,此次引入的RDN技术,除了针对顽固性高血压,还可应用于部分顽固性肾脏疾病、房颤等心律失常的治疗,为相关疾病的诊疗提供了更多元的解决方案。
他强调,顽固性高血压患者往往服用多种药物仍无法有效控压,长期承受着身体与心理的双重负担。RDN手术的成功开展,让医院在治疗严重高血压和顽固性高血压方面“多了一条路”,能有效降低患者发生心梗、脑梗、脑出血等严重心脑血管事件的风险,真正助力患者实现健康长寿的目标。
值得一提的是,丽江市人民医院已明确将RDN手术纳入常规诊疗项目。未来,有相关治疗需求的患者,可直接联系医院心血管内科内一科、内二科进行咨询评估。“我们会持续优化手术流程,提升诊疗服务质量,让更多患者受益于这项新技术。”陈宗宁院长说道。
一台高难度手术的成功,离不开背后强大的团队支撑。此次RDN手术的顺利完成,是丽江市人民医院多科室协同作战的成果。从前期的病例评估、方案制定,到手术中的精准操作、麻醉保障,再到术后的影像监测、康复指导,心血管内科内一科、内二科、麻醉科、导管室、放射科等多个科室紧密配合、无缝衔接,为手术安全与患者预后筑牢了坚实防线。
“医院始终重视学科建设与团队协作,这是我们能够快速引入前沿技术、开展高难度手术的核心保障。”陈宗宁表示,未来医院将继续加强与省级医院的学术交流与技术合作,持续提升各学科的诊疗水平,以更强大的医疗团队、更先进的诊疗技术,为丽江及周边地区群众的健康保驾护航。
人体的肾动脉周围有好多“血压调节神经”,就像控制血压的“开关”。高血压患者的这些神经太兴奋了,一直“拧着劲”,让血压降不下来。RDN手术就是用一根细细的导管,从血管里伸到肾动脉附近,通过温和的能量“安抚”这些过度兴奋的神经,让它们恢复正常状态,血压自然就稳定下来了。
肾动脉交感神经射频消融术(Renal Denervation,RDN),又称RDN高血压介入治疗。简单来说,就是医生在影像设备的引导下,将一根细细的导管经大腿根部的股动脉插入,沿着血管一路“导航”到肾动脉。然后,通过导管释放射频能量,产生热能,精准地破坏肾动脉外膜的交感神经纤维,以降低交感神经活性。
▼能实现全天候降压
RDN具有全天候降压效果,24小时动态血压都得到控制,并且不受患者行为的影响。
即便在夜间和清晨期间,心血管风险最高时,接受经肾动脉去交感神经术的患者的血压也能得到控制。
▼安全性良好
经肾动脉去交感神经术不涉及永久植入,侵入性较低,因此副作用相对较小,无全身不良反应。
▼能解决患者服药依从性差的问题
药物治疗、生活方式干预治疗高血压均为一线推荐,但存在依从性差的问题。
大量服药依从性的相关研究表明,只有约50%的患者在一年内完全按医嘱服药,而20%的患者不服用任何药物。
经肾动脉去交感神经术是一种能有效解决患者服药依从性差的替代疗法。
▼难治性高血压:通过生活方式干预和足量、足疗程药物治疗后,血压仍无法有效控制的难治性高血压患者。
▼降压药物长期不耐受:服用降压药物出现影响生活质量的不良作用的患者。
▼用药依从性差:不愿长期服药,对服用多种抗高血压药物依从性差的患者;
另外,存在交感神经过度兴奋的高血压患者,如中青年高血压、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停等病症的患者,通过RDN的降压治疗获益更多。
医生提醒:肾动脉射频消融术并非适用于所有高血压患者,如果患者有严重肾动脉狭窄、肾功能不全、凝血功能障碍等情况,不适合做RDN高血压介入治疗。手术前,需要医生进行全面评估。
有需求的患者可直接挂
丽江市人民医院心内一科或心内二科的门诊
带上病史资料进行咨询评估