“医生，我这烟抽了三十多年，现在走两步就喘，再戒不掉命都要没了！” 

在丽江市人民医院戒烟门诊，一名60多岁慢阻肺患者的求助，道出了无数烟民面临的困境。

从大方向看，一边是《“健康中国2030”规划纲要》提出的“2030年15岁及以上人群吸烟率降至20%”的硬指标，一边是2024年全国23.2%、云南多个地区高达25%-32%的吸烟率现状，戒烟这场持久战，已刻不容缓。

而在丽江，这家运行近十年的戒烟门诊，正成为烟民们对抗烟瘾的避风港，见证着戒烟路上的种种不易。

“吸烟有害健康”这句口号人人耳熟能详，但真正了解其危害之深、影响之广的人或许并不多。

根据2024年中国成人烟草流行监测结果显示，全国15岁及以上人群吸烟率为23.2%，虽较 2022年下降0.9个百分点，但仍有庞大的吸烟群体。在烟草大省云南，情况更为严峻，多个地区15岁及以上人群吸烟率普遍在25%-32%之间，且呈现出“男性高于女性、农村高于城市”的显著特征，不同年龄、教育水平群体间的差异也十分明显。

丽江的情况同样不容乐观。作为旅游胜地，这里不仅有独特的民族文化，也存在着根深蒂固的“敬烟、发烟”文化，成为了戒烟路上最大的“拦路虎”。“出去办事、朋友聚会，递烟、抽烟成了一种社交礼仪。”一位戒烟失败多次的患者坦言，即便自己下定决心戒烟，可面对亲友递来的香烟，往往难以拒绝。这种根深蒂固的文化习惯，加上尼古丁带来的生理依赖和心理依赖，让戒烟变得难上加难。

更让人揪心的是青少年吸烟问题。

据丽江市人民医院呼吸与危重症医学科住院医师钱应玲介绍，戒烟宣讲团队曾在一职业高中开展宣讲时发现，当问及“教室是否有吸烟的人”时，竟有三分之一左右的学生举手。戒烟门诊也接诊过17岁的高中生，抽烟三五年，每天至少一包，只因好奇跟风，再加上父亲吸烟的潜移默化影响，小小年纪就染上了烟瘾。

丽江市人民医院呼吸与危重症医学科住院医师钱应玲。

吸烟带来的健康代价，远比想象中沉重。

钱医生表示，戒烟门诊的就诊人群中，呼吸道疾病和心脑血管疾病患者占了绝大多数，慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、脑梗等疾病，都与长期吸烟密切相关。进入秋冬季节，呼吸道疾病高发，这类问题更加突显。

“在我们呼吸科，50个病人里就有30个需要吸氧。”钱医生无奈地表示，这些慢阻肺患者的肺功能已经严重受损，稍微活动就喘，秋冬季节更是离不开制氧机，睡觉、出行都要随身携带，生活质量大打折扣。

除了一手烟的危害，二手烟、三手烟的威胁也无处不在。二手烟的危害已被广泛认知，但三手烟往往被忽视。它是吸烟后残留在墙壁、家具、衣物、键盘等物体表面的烟草烟雾污染物，无色无味，却能长时间附着，通过皮肤黏膜接触进入人体，其危害不亚于一手烟和二手烟。更值得警惕的是，电子烟使用率在部分城市显著上升，其健康风险同样不容忽视。

经济负担也是烟民们不得不面对的现实。按每天抽一包20元的香烟计算，一年下来花费近 8000元，十年就是8万元，这对于普通家庭来说，是一笔不小的开支，而因吸烟引发疾病后的治疗费用同样是负担，不仅拖累自己，也给家人带来沉重的经济和精神压力。

面对严峻的吸烟现状和健康危机，丽江市人民医院戒烟门诊于2017年正式运行，成为丽江烟民戒烟路上的“引路人”。

起初，由于知晓率低，门诊的就诊人数寥寥无几，但随着近几年义诊、校园宣讲、社区宣传等活动的持续开展，越来越多的烟民知道了这个专门帮助戒烟的特殊门诊，近两三年来，每年首诊接诊量稳定在100例左右。

“戒烟门诊不是简单开点药就完事，我们提供的是全流程的干预服务。”据钱医生介绍，患者挂号后，首先会接受详细的抽烟情况询问，包括吸烟年限、日均吸烟量、过往戒烟经历等，随后会对尼古丁依赖程度进行评分。“我们有专门的评分系统，根据患者早上第一支烟的时间、吸烟频率等多项指标打分，判断其依赖程度是轻度、中度还是重度。”

尼古丁依赖程度评分表。

门诊会根据评分结果和患者的戒烟意愿，制定对应的干预方案：对轻度依赖且意愿强的患者，以心理和行为干预为主；对中、重度依赖患者，则建议药物辅助结合心理支持。干预后，门诊还会进行三次随访，分别在用药后一个月、三个月、六个月，跟踪患者的戒烟情况，及时调整干预方案。

谈及戒烟成功率，钱医生坦言：“戒烟是个复杂的过程，受吸烟时间、个人习惯、意志力等多种因素影响，成功率并不高。”从云南省内的情况来看，自主戒烟（无任何药物干预）的成功率仅为3%-5%，通过药物辅助戒烟，成功率可提高到10%左右。“戒烟门诊的核心作用是引导和帮助，为患者提供科学的方法、专业的支持，让他们在戒烟路上少走弯路。”

门诊的戒烟方法主要包括三类：心理干预是基础，医生会向患者详细讲解吸烟的危害、戒烟的好处，强化其戒烟意愿，缓解心理依赖；行为干预则是帮助患者远离诱因，比如建议将烟草制品丢弃或放在看不见的地方，通过运动、嚼口香糖、吃零食等方式转移注意力（医生特别提醒，吃零食容易发胖，运动是更优的选择）；药物干预是重要辅助，目前门诊使用的一线戒烟药物是酒石酸伐尼克兰，通过药物干预可以提高戒烟的成功率。

钱医生表示，门诊不仅为患者开药，更重要的是提供心理支持和行为指导，帮助患者建立戒烟信心。“很多人对戒烟门诊半信半疑，其实只要有戒烟的想法，都可以过来咨询，我们会根据每个人的情况提供最适合的方案。”

在丽江市人民医院戒烟门诊，每一位患者都有一段与烟瘾博弈的故事，有成功的喜悦，也有反复失败的无奈。

（一）成功案例：30多年老烟民说戒就戒

60多岁的慢阻肺张爷爷（化名）是门诊励志的成功案例。他抽烟三四十年，每天烟不离手，直到患上慢阻肺，一动就喘，生活无法自理，才真正意识到吸烟的危害，萌生了戒烟的念头。“他的戒烟欲望非常强烈，这是成功的关键。”钱医生回忆，爷爷没有依赖药物，全靠自身意志力，再加上家人的悉心照顾和支持，硬是把抽了几十年的烟戒掉了。

“不戒烟就只能在病痛中煎熬，戒烟才有活下去的希望。”钱医生表示，像张爷爷这样因患病而戒烟的患者成功概率相对更高，因为他们亲身经历了吸烟带来的痛苦，戒烟的决心更坚定。如今，爷爷的肺功能虽未完全恢复正常，但有了明显改善，不用时刻依赖制氧机，生活质量大幅提高，也给家人减轻了负担。

另一个成功案例来自一位普通的打工人，他抽烟三四十年，选择自主戒烟，用口香糖等替代物转移注意力。但戒烟过程中最大的阻碍来自社交，尤其是和朋友化賨聚会时，总会有人传烟，让他面临复吸的风险。后来在医生的建议下，他主动告诉朋友们自己正在戒烟，希望大家不要在他面前吸烟、递烟。在朋友的理解和支持下，他最终成功戒烟，没有再复吸。

（二）失败与反复：那些难以跨越的“坎”

与成功案例相比，更多患者面临的是反复戒烟、反复失败的困境。门诊里，有患者来找医生五六次，依然没能成功戒烟，一名50多岁的女性患者就是如此。

据钱医生介绍，该患者有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，长期吸烟让病情雪上加霜，在家人的劝说下来到戒烟门诊。经过干预，她成功戒烟半年，但后来因为社交场合的诱惑，再加上生活习惯的影响，又重新开始吸烟。无奈之下，她只能再次来到门诊，从头开始戒烟。“戒烟不是说6个月不吸就成功了，后续的坚持更重要，尤其是要远离吸烟的社交圈，避免诱惑。”

有的患者不遵医嘱用药，担心药物副作用，想起来就吃一点，不想吃就停药，导致戒烟效果大打折扣。“药物的作用是缓解戒断症状，让戒烟过程更顺利，不是吃了就不想抽烟了。”钱医生解释道，戒烟的核心还是意志力，药物只是辅助，不按医嘱用药，自然很难成功。

在接诊的人群中，也有极少数青少年。

据钱医生介绍，门诊接诊年纪最小的患者是位17岁的高中生，抽烟三五年，每天至少一包，母亲担心他的身体，带他来戒烟。

“青少年吸烟多是出于好奇、跟风，本身戒烟意愿不强，再加上社交圈的影响，戒烟难度很大。” 钱医生表示，这也凸显了校园控烟和家庭引导的重要性，同时要强调的是，越早戒烟对身体的伤害越小。研究表明，在35岁前戒烟的个体能够避免大多数吸烟所带来的健康风险，与从未吸烟者的寿命差距仅为1.2年。年轻时戒烟不仅能恢复心肺功能，还能显著降低罹患心血管疾病和癌症的风险。

针对患者在戒烟过程中遇到的各种问题，钱医生结合临床经验给出了专业的解读和解答，帮大家拨开迷雾。

结合门诊的临床经验和成功案例，钱医生为想要戒烟的朋友提供了三条核心建议，帮助大家科学戒烟，提高成功率。

（一）坚定信念，相信自己能成功

戒烟的第一步，也是最关键的一步，是要有强烈的戒烟意愿和坚定的信念。

“戒烟必须是本人自愿，强制戒烟只会引起抵触心理，成功率极低。”钱医生表示，无论是因为患病想戒烟，还是为了家人健康、备孕需求，只有从内心深处认识到戒烟的重要性，真正想要戒烟，才能在漫长的戒烟路上坚持下去。

面对戒烟过程中的反复和失败，不要灰心丧气。“多次失败是正常的，这次失败不代表下次也会失败。”钱医生鼓励道，每一次尝试戒烟，都是在向成功靠近，要相信自己，总结经验教训，调整方法，再次出发。

（二）寻求专业帮助，不走“盲目干戒”的弯路

很多烟民认为戒烟靠“硬扛”就行，结果往往是在戒断症状的折磨下半途而废。数据显示，自主戒烟的成功率仅3%-5%，而通过戒烟门诊的专业干预，药物辅助戒烟的成功率能提高到 10% 左右。因此，想要戒烟，不妨寻求专业帮助。

戒烟门诊会为患者提供个性化的干预方案，包括心理疏导、行为指导和药物辅助等，帮助患者缓解戒断症状，解决戒烟过程中遇到的问题。此外，医生还会进行定期随访，跟踪戒烟情况，及时调整方案，为患者提供持续的支持和鼓励。除了戒烟门诊，也可以通过戒烟热线、线上咨询等方式获取专业帮助。

（三）争取家庭社会支持，打造无烟环境

“戒烟不是一个人的战斗，离不开家人和朋友的支持。”钱医生强调，家庭和社会的支持是戒烟成功的重要保障。

家人可以通过以下方式支持戒烟者：一是给予精神鼓励，多肯定戒烟者的努力，在其出现戒断症状、情绪低落时给予安慰和鼓励，帮助其树立信心；二是提供奖励，比如约定戒烟成功后满足一个合理的愿望，起到良好的激励作用；三是营造无烟环境，不在戒烟者面前吸烟、递烟，主动清理家中的烟草制品，避免戒烟者受到诱惑。

钱医生分享了一个典型案例，有位朋友的丈夫是老烟民，家人与他约法三章，承诺戒烟成功就满足他买车的愿望。虽然花了较长时间，但这种精神加物质的双重激励，加上家人的监督与支持，让她的丈夫成功摆脱了烟瘾。

同时，钱医生建议戒烟者也要主动向朋友、同事说明自己正在戒烟，希望大家不要在自己面前吸烟、递烟，必要时可以暂时远离吸烟的社交圈，或在聚会时主动避开吸烟的场合，减少复吸的风险。此外，社会层面的无烟环境和政策支持也至关重要，比如无烟医院、无烟公共场所等制度的落实，能为戒烟者营造更好的外部环境。

从丽江市人民医院戒烟门诊的案例中可以看出，戒烟虽然艰难，但只要有坚定的信念、科学的方法和足够的支持，就一定能成功。

或许你已经尝试过多次戒烟，都以失败告终；或许你还在为戒断症状而恐惧，为社交压力而犹豫。但请记住，每一次戒烟的尝试，都是在向健康靠近；每一次坚持，都在为生命加分。如果你有戒烟的想法，不妨勇敢地迈出第一步，走进戒烟门诊，寻求专业的帮助。